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Bienvenue sur le site onclepaul.fr ou onclepaul.net. Ce site à vocation exclusivement pédagogique et orienté vers l’imagerie diagnostique met à la disposition des utilisateurs (étudiants, spécialistes en formation initiale ou continue) un riche contenu constitué de cas cliniques divers et variés mais également de cours et conférences correspondant à des exposés plus complets et adaptés à l’enseignement

Tout ce matériel est en libre accès et à la disposition des médecins intéressés .Notre but sera atteint si la consultation du contenu du site peut aider les utilisateurs à maîtriser les indications et la technique de réalisation des examens, en optimisant la qualité diagnostique des images et des post-traitements 

 Une attention particulière est apportée à expliciter et faire comprendre à côté de la sémiologie des processus pathologiques, celle de l’imagerie des variations anatomiques souvent insuffisamment connue et source potentielle d’erreurs diagnostiques

« Apprendre mais surtout comprendre comment on peut expliquer les anomalies observées sur les images radiologiques » ; partager ces données avec ses collègues anatomo-pathologistes, chirurgiens, endoscopistes,  onco-hématologues est indispensable  pour que le radiologue progresse. et reste un interlocuteur écouté dans les discussions de dossier.

Le rôle essentiel du radiologue est d’aider à la caractérisation lésionnelle c’est-à-dire de contribuer autant qu’il le peut à identifier les causes possibles et plausibles des anomalies observées sur les images radiologiques .Autrefois il s’agissait essentiellement d’ aspects indirects  de radiographie par projection avec une sémiologie souvent divinatoire et confuse qui imposait  une  « interprétation » de ce qui avait été qualifié d’ombres chinoises par certains cliniciens détracteurs . Aujourd’hui, l’imagerie en coupe volumique, permet une véritable « lecture » objective des items sémiologiques et des détails anatomiques .

Les  capacités de caractérisation lésionnelle du radiologue dépendent totalement de son niveau de connaissance des principaux éléments identifiables dans la région explorée. Il y a donc  d’abord un apprentissage nécessaire d’identification des composants anatomiques normaux et de leurs variations  . De la même façon il est indispensable d’apprendre à reconnaitre les anomalies de  situation, de forme, de structure provoqués par les processus pathologiques . L’imagerie radiologique ,et l’examen anatomo-pathologique macroscopique  en coupes épaisses ,à l’œil nu ou à faible grossissement , des organes prélevés ou des pièces opératoires , travaillent à la même échelle et sont très complémentaires  pour apporter les arguments de  caractérisation lésionnelle 

.L’imagerie radiologique est une autopsie in vivo ; son  champ  d’application  s’étend encore beaucoup plus  loin , grâce aux possibilités offertes par les acquisitions multiphasiques dynamiques de préciser les modifications microcirculatoires qui  sont associées à la pathologie en cause.

Les sources commentées d’observations de corrélations  radio-pathologiques sont très abondantes sur le net  et  généralement d’excellente facture  Elles constituent  le moyen le plus simple et le moins onéreux de progresser pour un jeune radiologue

  Les bibliothèques des services , en langue « vernaculaire »  , sont pour la plupart momifiées  ou réduites au rôle de vitrine narcissique pour les « érudits » et les nostalgiques , il ne faut pas oublier que d’assez nombreux  « textbooks » qu’elles hébergent  sont des rééditions avec des révisions et des  mises à jour de qualité.    

Un source documentaire  extrêmement précieuse pour la compréhension des problèmes rencontrés en clinique , comme en imagerie  est constituée par la douzaine de volumes  illustrés des dessins ‘d’artistes de Franck Netter dans les la collection Ciba ». Ces documents datant pour les plus anciens de  1974, demeurent une source inépuisable de dessins  à très haute valeur ajoutée pédagogique et esthétique . Ils ont permis à de très nombreux utilisateurs (dont je suis, depuis plus de  40 ans), de comprendre et partager ces connaissances précieuses et précises anatomiques ,  physiopathologiques  , médicales et d’en faire un des piliers de nos enseignements.

Enfin, last but not least , la participation à un cycle  de 4 semaines d’enseignement de l’AIRP (American Institute for Radiologic-Pathology à Washington est une expérience exceptionnelle sur les plans pédagogique ,scientifique et culturel que tout interne de radiologie devrait , à l’instar des résidents nord-américains inscrire prioritairement dans son cursus.

 Le site  onclepaul.net ou onclepaul.fr a été créé en juillet 2013 par le Pr Denis Régent chef du service de radiologie adultes du CHU Nancy-Brabois puis attaché au service d’ imagerie Guilloz. Toute la partie technique du site a été réalisée et sa maintenance assurée avec compétence et disponibilité, depuis sa création, par Nicolas Labonne , informaticien du service d’imagerie Guilloz (Chef de service Pr Alain Blum qui a toujours encouragé la création et le développement du site). Depuis le début de l’année 2020, le nouveau responsable du site : le docteur Rémi Duprès, praticien hospitalier au CHR Metz -Thionville exerçant à l’Hôpital de Mercy (Chef de service Dr Laurent Hennequin) et au service de neuroradiologie du CHU Nancy va apporter quelques changements dans la présentation permettant une très utile réorganisation. Le contenu restera bien sûr toujours disponible et toujours en libre accès. Faites-nous part de vos critiques, de préférence constructives, mais toujours précieuses pour améliorer le service mis à la disposition de nos collègues quelle que soit leur modalité d’exercice.